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2013年4月4日星期四

��大爆�!江�省��4宗人感染H7N9禽流感病例,全�已有7宗��


H7N9禽流感在上海擴散至華東造成大爆發。毗鄰上海的江蘇省昨晚公佈四宗人類感染H7N9禽流感個案,全部情況危殆,令內地確診個案增至七宗。上海閔行區中心醫院被踢爆有五宗原因不明重症肺炎個案,院方沒上報及採取隔離措施。有本港微生物學家指,H7N9病毒毒性強及感染源頭廣泛,可能在部份飼養的禽鳥存在。

上海兩宗H7N9死亡個案感染源頭未明,死者由2月底開始病發。安徽一名曾到街市買雞的女子受感染,目前情況危殆。江蘇省衞生廳昨晚通報,該省確診四宗人類感染H7N9個案,四人分別居於該省南京市、宿遷市沭陽縣、蘇州市吳江區及無錫市濱湖區,都是長江流域。

患者屬三女一男,由32歲至83歲不等,其中一名女患者為街市雞檔檔販,另一人從事木材加工,一人無業,但沒說明曾否接觸禽鳥。四人先後於3月19日至21日發病,出現發燒及呼吸道症狀,最快一周後病情惡化至要接受深切治療。四人目前情況危殆,正在不同醫院搶救。

上海醫護無穿防護衣

衞生廳指四名病人流行病學上無關聯。當局對與他們有密切接觸的167人進行醫學觀察,目前沒有人有病徵。至今內地公佈七宗人類感染H7N9個案。

本港中國人權民運信息中心及《文匯報》分別引述醫院消息透露,上月以來上海閔行區中心醫院先後收治五名病人,症狀與第五醫院死亡個案相同。病人入院翌日病情急劇惡化,院方只當「不明原因重症肺炎」處理。往年該院全年只有兩至三宗此類病案,情況令人緊張。本報記者昨晚在該院呼吸科病房看到,醫護人員未有特別防護,無穿防護衣,只戴普通外科口罩。

上海疾病預防控制中心昨舉行記者會,中心主任吳凡指,上海沒再發現新H7N9個案,因H7N9是新型病毒,需時排除鑑定,故拖延20多天才公佈。當局曾於黃浦江上游漂流的死豬抽驗34個樣本檢測,未發現禽流感病毒。上海首名死者李先生的兩名兒子,未驗出帶H7N9病毒。李先生與另一名死者吳亮亮入住同一醫院,但並非同一時期感染,並非互相傳染。

上海市農委副主任殷歐表示,調查顯示目前家禽及豬均沒有禽流感疫情,上海市的豬肉及雞肉可放心食用。

政府應加強抽查雞隻

港大感染及傳染病中心總監何栢良表示,短時間有多名感染H7N9病人病重及死亡,顯示病毒毒性強。H7N9禽流感疫情擴散至三個相隔甚遠的省市,顯示感染源頭廣泛,部份飼養的禽鳥可能帶有病毒,而今次病毒沒令禽鳥病發及死亡,情況令人擔心,不排除其他省市仍有感染個案。

何估計患者接觸受感染的禽鳥或糞便中招,內地需調查禽畜帶病毒的普遍性,及內地不同地方之間的禽畜貿易,以評估疫情擴散風險。

他相信H7N9病毒可能最近才變得可傳人,故短時間內出現連串個案。內地每年會就約100萬個家禽樣本化驗H5N1病毒,但較少化驗H7N9,現時要作針對性監察。港人返內地不要到街市或農場,及要注意個人衞生。港府應確保沒有疫區的禽蛋供港,及加強抽查雞隻有否H7病毒。

中大呼吸內科教授許樹昌指,可能候鳥將病毒帶至長江一帶。因現時個案少,未能歸納潛伏期,故從內地來港的旅客即使受感染,可能入境時未病發而未被發現。此外,昨晨有途人發現灣仔駱克道兆安中心對開行人路有死雀,通知漁護署撿走化驗。

【人心惶惶】

南京市新確診患H7N9的許文琴,現時在南京市鼓樓醫院深切治療部(ICU)病房留醫,生命危殆。《蘋果》記者昨日在病房外追訪多名由ICU出來的醫生,有人推說自己是外科醫生,不了解情況;有的坦言「這不能說,你要去問院方」。但有內地記者稱,院方對有關問題都不作回應。

衞生部派人消毒

鼓樓醫院位於南京市鼓樓區,住院樓外表更像藝術館,樓下擺放了鋼琴,如非看到住院部幾個字,令人錯覺處身歌劇院。而許文琴工作的東新農貿市場,商販也沒有恐慌,昨日有眾多記者前往採訪,商戶皆笑着互相調侃:「你上電視了。」

45歲的許文琴與丈夫業勇,都是殺雞專業戶。許在江寧區東新農貿市場的雞檔殺雞,據說每隻只收1元人民幣;其夫則在另一街市替人殺雞。東新市場目前只有一個雞檔,檔主胡存笑是安徽人。市場管理員王吉光稱,平日胡只賣雞,由許負責殺雞,雙方合作已3年。他稱記不清許何時發病,只知她初時出現感冒症狀,看病4、5天還沒好,就到江寧中醫院看病,「看了3、4天還不退燒」,之後就被送去鼓樓醫院。衞生部門翌日就派人到東新市場消毒,並為胡氏一家三口抽血化驗,結果都沒問題。至昨日早上,衞生人員再到東新市場,將20、30名商販全部抽血檢驗,要待兩日後才有結果。

許文琴入院後,胡存笑夫妻要自己殺雞。但禽流感的消息,令胡的生意大受影響,現場所見,雞檔環境惡劣,劏雞的地方又暗又污糟。胡昨表示,當局檢查後對他稱,許文琴的病不是雞傳染的,所以他可以繼續賣雞。不過,檢疫人員吩咐他要戴口罩,他嫌麻煩,一直沒戴。

許文琴與丈夫育有一子,一家三口住在離街市數公里外的江寧區天景山佳福苑29棟104室。昨日許文琴患禽流感的消息傳開後,「小區內有人患禽流感了!」成為居民碰面時的最熱話題。但街坊都說不認識患者,只擔心禽流感在小區大爆發,「不敢去串門子」,也有街坊稱暫時不敢吃雞。

居滬港人:避唔到咁多

【上海專訪】
上海、安徽、江蘇陸續出現H7N9禽流感確診病例,有居上海港人表示,當地市面尚算平靜,新聞有大量報道疫情,資訊尚算流通,市民未有過份緊張;但她坦言即使在大城市,衞生情況仍未如理想,隨地吐痰時有發生,「咁污糟,空氣又差,其實你都唔驚得咁多」。

空氣差 多人隨地吐痰

報稱,隨着內地有關當局公佈消息,當地新聞近日已大篇幅報道有人感染H7N9禽流感病毒情況。她指至今市面氣氛不算緊張,街上未見太多人戴口罩,即使手機通訊軟件「微信」上有不少訊息流傳,例如「黃浦江有很多死豬,暫時不要吃豬肉」,但著名生煎包店「小楊生煎」仍大排長龍,絲毫未受影響。

她指由於工作繁忙,未有時間加強家居清潔,公司亦未見增加防止感染措施。

她指內地空氣質素很差,在上海工作多年健康已經變差,「好易有痰」;又指即使如上海等大城市,人民質素仍很低,很多人隨地吐痰,「避唔到咁多,真係驚都唔驚得咁多」。

禽畜無病徵 傳人更難防

【基因洗牌】

內地向世衞提交H7N9禽流感病毒基因排序,香港大學微生物學系講座教授袁國勇分析指,病毒沒有人類及豬的基因,全為禽鳥基因,但病毒出現基因「洗牌」,令其中一個基因容易在人體內繁殖;另一禽流感權威裴偉士更指,新病毒無可引致禽畜大規模發病致死標記,比H5N1更難防範。

其中一個基因變異

袁國勇解釋,病毒來自禽畜。但其中一個基因轉變,令病毒開始適應人類或體溫37°C的動物;若病毒基因繼續洗牌,或人傳人。
港大公共衞生學院教授裴偉士指,H7N9病毒基因排序顯示,該病毒不像以往在荷蘭爆發的H7病毒,或在港爆發的H5N1病毒,出現會引致禽畜大爆發的基因標記,故至今內地沒禽畜大規模染病或死亡,也令疫情更難防範。他又相信病毒已在內地某處存在,只是禽畜沒染病而未被發現。

中國疾病預防控制中心指,上海及安徽三名病人出現典型病毒性肺炎,病情急速惡化,病毒初期發高燒(38°C以上)及有咳嗽等呼吸道病徵。病發5至7日出現呼吸困難,肺炎病情加重,部份病人出現急性呼吸窘迫綜合症而死亡。

急症室逼爆 香港難抗疫

【醫護不足】

奪命H7N9禽流感尚未殺到,但本港醫院急症室及病房現已逼爆,一旦疫情爆發,醫療體系隨時淪陷。有醫生透露,公立醫院內科病房使用率已超出100%,病房走廊要加床,亦要向其他專科的病房借床。公院急症室近日也出現求診人潮,前線醫生擔心人手不足下,未必能及早揪出懷疑個案,增加傳播風險。

病房使用率超過100%

「(病房)相當爆,使用率超過100%,即係話個病房有100張病床,實際收緊超過100個病人!」聯合醫院內科及老人科顧問醫生朱頌明說,春季是病人入院高峯,但院方會維持病床距離至少一米,以防增加病人間傳染風險,額外病床惟有放在病房走廊,或借用其他專科病房的床位。一旦爆發禽流感疫症,首批病人會被送入瑪嘉烈醫院傳染病中心隔離,倘若個案繼續上升,其他公院也要增設隔離病床,病房將更逼。

香港急症醫學會會長蕭粵中指,本港急症室經歷沙士、H5N1禽流感等,對處理疫症有足夠經驗,但現時急症科人手緊張,擔心前線醫護因求診人數太多,沒及時揪出懷疑中招個案,令疫症在本港有機會蔓延。




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